Стоматолог
Стоматолог — зубной врач.
Повы́шенная стира́емость зубо́в — одна из форм некариозных поражений зубов, патология, при которой наблюдается интенсивная убыль твёрдых тканей в одном, в группе или во всех зубах. Патологическая стираемость наблюдается у 11,8 % людей, чаще у мужчин (62,5 %).
Сошлифовывание зубов — это патологическая потеря твёрдых тканей зуба, приводящая к изменению формы, высоты и функции. Статья рассказывает, что это такое, почему возникает, как проявляется, как диагностируется, как лечится, когда обращаться к врачу и как предотвратить прогрессирование.
Сошлифовывание зубов — это патологическая потеря твёрдых тканей зуба, происходящая без участия кариеса. Это состояние характеризуется постепенным, интенсивным износом эмали и дентина, что приводит к уменьшению высоты зуба, изменению его формы и нарушению жевательной функции. Патология может затрагивать один зуб, группу зубов или все зубы в полости рта одновременно.
Согласно классификации МКБ-10, сошлифовывание зубов относится к коду K03.1. Это состояние не является следствием кариеса, а представляет собой самостоятельную форму некариозного поражения зубов. Оно часто связано с механическими, химическими или функциональными факторами, приводящими к избыточному износу тканей. Повышенная стираемость зубов наблюдается у 11,8 % взрослого населения, чаще у мужчин — в 62,5 % случаев.
Патологическое сошлифовывание зубов может быть вызвано рядом факторов, действующих в комплексе. К основным причинам относятся чрезмерное жевательное давление, неврологические расстройства, связанные с мышечным напряжением, а также неправильные функциональные привычки, такие как скрежетание зубами (брuxизм), жевание твёрдых предметов или использование зубов как инструмента.
Другие возможные причины включают химическое воздействие — например, при гиперацидных состояниях (рефлюкс, частое рвотное действие), когда соляная кислота из желудка разрушает эмаль. Также важную роль играют анатомические особенности зубов, неравномерное распределение жевательных нагрузок, а также нарушения прикуса, которые могут привести к локализованному износу определённых участков зубов.
Симптомы сошлифовывания зубов могут быть разными в зависимости от степени поражения. На ранних стадиях пациенты могут не замечать изменений, но по мере прогрессирования появляются ощущения повышенной чувствительности к горячему, холодному, сладкому или кислому. Это связано с истончением эмали и возможным воздействием на дентин.
Визуально можно наблюдать уменьшение высоты зубов, изменение их формы — например, появление плоских или заострённых вершин. Зубы могут выглядеть короче, особенно в области жевательных поверхностей. При значительном износе возможны нарушения прикуса, повышенная подвижность зубов, а также изменение внешнего вида лица — например, укорочение нижней трети лица. В некоторых случаях пациенты отмечают трудности при жевании или дискомфорт при употреблении определённых продуктов.
Диагностика сошлифовывания зубов начинается с клинического осмотра стоматологом. Врач оценивает состояние эмали, наличие изменений формы зубов, степень износа жевательных поверхностей, наличие чувствительности, а также состояние прикуса и функции жевательных мышц.
Для подтверждения диагноза могут использоваться дополнительные методы: рентгенологическое исследование (в том числе панорамная съёмка), позволяющее оценить состояние корней и дентина, а также выявить скрытые патологии. В некоторых случаях применяется метод цифрового моделирования зубного ряда или визуализации с помощью оптических сканеров, что помогает точно оценить степень износа и спланировать лечение.
Лечение сошлифовывания зубов зависит от степени поражения, причины износа, функциональных нарушений и общего состояния полости рта. Основные направления терапии включают устранение причин патологии, восстановление функции жевания и защиту оставшихся тканей зубов.
При наличии брuxизма или других функциональных нарушений может потребоваться ношение ортодонтических или ортезных устройств — например, кап, которые снимают избыточное давление на зубы. При химическом воздействии — например, при гастроэзофагеальном рефлюксе — необходима консультация с гастроэнтерологом для коррекции состояния. Восстановление повреждённых зубов может включать применение композитных материалов, вкладок, коронок или других реставрационных решений, подобранных индивидуально в зависимости от анатомии и нагрузки.
Обращаться к стоматологу следует при появлении чувствительности зубов к температурным или химическим раздражителям, особенно если она усиливается со временем. Также важно обратиться при изменении формы зубов, ощущении их «короче» или «острее», при дискомфорте при жевании или при изменении прикуса.
Если у пациента есть привычка скрежетать зубами, особенно ночью, или он испытывает напряжение в мышцах челюсти, это также повод для консультации. Регулярные профилактические осмотры позволяют выявить начальные признаки износа до появления выраженных симптомов, что повышает эффективность лечения.
Профилактика сошлифовывания зубов включает соблюдение гигиены полости рта, избегание жевания твёрдых предметов (например, льда, орехов, кости), отказ от использования зубов как инструмента. Важно также контролировать состояние желудочно-кишечного тракта, особенно при наличии рефлюкса или частых рвотных позывов.
Пациентам с брuxизмом или другими функциональными расстройствами рекомендуется носить защитные капы, особенно ночью. Регулярные визиты к стоматологу (раз в 6–12 месяцев) позволяют выявить начальные признаки износа и предотвратить его прогрессирование. Наблюдение включает оценку состояния эмали, дентина, прикуса и функции жевательных мышц, а также коррекцию выявленных факторов риска.